Annexe 2-4

FICHE COMPLEMENTAIRE POUR SORTIE ITINERANTE AVEC NUITEE(S)

(à joindre au dossier "sortie scolaire avec nuitée(s)" lorsque l’hébergement s’effectue

dans des lieux différents)

1 – NOM ET COORDONNEES DES ETABLISSEMENTS D’ACCUEIL (préciser centre, organisme, hôtel, dans l’ordre de déroulement du séjour) :

2- DEPLACEMENTS - HORAIRES

(joindre copie du schéma de conduite)

Mode(s) de transport : Société(s) : Nombre d’élèves participant à la sortie : /______/ Itinéraires détaillés et successifs avec kilométrages – dates et horaires des différentes étapes dans l’ordre du déroulement du trajet

Edition 2015